癌症 blood test

信用:365体育旧金山分校

如果筛查癌症是因为检查你的胆固醇一样容易?这是目前正开发的技术,可能有一天有可能与每年抽血检测癌症的早期阶段的承诺。

所谓的“液体活检”涉及提取自由浮动的肿瘤细胞或癌细胞的DNA从血液(或从尿中某些情况下),以获取有关肿瘤太小或隐藏的标准技术来检测信息。这可能使人们有可能为临床医生能够远程监控如何癌症患者对治疗的反应,及时发现复发的早期征兆,甚至拿起癌症的第一个迹象,原本健康的人。

在过去的几年中,围绕这些技术产业的兴奋迅速加快,建立了生物技术公司如QIAGEN,罗氏和Illumina公司和初创公司如guardant卫生和基础医学渐入液体活检行动的一群。一些已经实施了液体活检测试,以告知诊断和治疗癌症患者和一些特定子集 - 如Illumina的大盘副产品 - 是有希望提供早期癌症检测,患者未来几年内。

而许多研究者都同意该技术是令人兴奋的,问题是:将液体活检成为癌症诊断的下一件大事,还是会只是有利基应用?

约翰·威特在他与研究生克林特·卡里奥实验室。
信用:伊丽莎白秋天

“现在它狂野的西部”之称的约翰·威特博士,谁共同指导在365体育旧金山分校海伦·迪勒家庭综合癌症中心的肿瘤遗传学计划,并正在努力改善的液体活检技术的灵敏度来帮助跟踪发展和潜在致命前列腺癌的发展。

“有很多不同的方式活组织检查液体可能是革命性的癌症筛查和监测,但我们还不确定的技术将如何工作。尽管如此,潜在价值是巨大的,也是值得冒险的企业“。

有很多不同的方式活组织检查液体可能是革命性的癌症筛查和监测,但我们还不确定的技术将如何工作。

如何液体活检工作?

目前医生除去肿瘤样品手术或活检针,然后检查在显微镜下组织或遗传分析它作出诊断,指导治疗。一旦肿瘤已经成长足够大,已经成为一个重大的威胁这种方法是昂贵的,侵入性的,通常只可能。更糟的是,癌症经常不断地发生变异,因为他们传播,这意味着原发肿瘤的活检可能不会有助于治疗转移性侵入殖民地。 

“医生仍然常常在黑暗中工作,说:”灰阿里扎德,医学博士,博士,斯坦福大学血液学家和肿瘤学家谁一直在过去十年液体活检技术发展的领导者,目前为咨询罗氏诊断。 “甚至有一次我们使用扫描,严重性和程度癌症患者的体内识别肿瘤往往仍然低迷。”

示出前列腺癌的最常见形式显微照片,采取穿刺活检。新的液体活检技术有一天可以诊断和监测癌症无创技术。
信用:肾 通过维基百科.

这就是为什么研究人员,医生和诊断公司如此热衷于发展技术,可以让他们来分析肿瘤的无创性操作。

目前有发展液体活检的两个主要目标:

循环肿瘤细胞

旧的和更成熟的技术涉及过滤血液样本已被肿瘤脱落,并且可以使用本许多类型的癌细胞的表面上共同的分子标记来识别罕见的循环肿瘤细胞(CTC)。这些细胞的DNA可用来了解病人的癌症底层突变,或细胞本身可以培养并用来识别个性化的癌症治疗药物。一些公司已经开始提供这样的测试,以及数以百计的临床试验目前正在进行中。

虽然研究人员一直在努力CTC液体活检几十年来,在临床应用中许多尝试迄今令人失望的 - 部分,因为不是所有的癌症类型产生可识别的CTC。即使在科学家们的CTC应该是什么样子,发现其中的一些极为罕见的细胞数百万血细胞中的一大挑战 - 更是如此在疾病的早期阶段。

“无细胞”循环肿瘤DNA

最近,研究人员已经在可靠地检测所谓的“无细胞”循环肿瘤DNA(小牛胸腺DNA)的显着更硬技艺取得了进展。这些技术,这依赖于匹配血源性的DNA片段,以已知的肿瘤突变的基因序列,在理论上可以更迅速地进行,并且具有比CTC液体活检更高的灵敏度,并且最近促使由类似的Illumina公司高度吹捧液体活检努力。

帕梅拉巴黎
信用:365体育旧金山分校

“该技术已突然成为热点,因为新的测序技术已经取得了似乎有可能是第一次,说:”帕梅拉巴黎,博士,谁在她的研究中采用CTC液体活检一个UCSF癌症genomicist链接特定的前列腺癌和膀胱癌突变的有效药物。

然而,仍然有打结待解决,巴黎警告。举例来说,对自己零碎的叶绿体DNA包含比完整无缺癌细胞的信息较少。此外,由于叶绿体DNA被认为是由死亡或濒临死亡的细胞中释放,有可能偏见的临床效果,优先提供有关最弱的肿瘤细胞,同时使最棘手的难治性细胞在不被察觉的信息的机会。

在深度测序技术的进步要求

用于处理在约翰·威特实验室的患者的血液样品QIAGEN真空歧管。
信用:伊丽莎白秋天

液体活检技术未来在很大程度上取决于研究人员和大型生物技术公司如何能够扩大这项技术在他们身后,并证明它可以既具有成本效益和可靠的,研究人员说。例如,大多数叶绿体DNA技术还是很怀念存在于血液中的DNA分子的显著部分 - 太多了,确信他们能够可靠地排除潜伏癌DNA的存在。

“最大的挑战是数字,”维特说。 “准确地检测肿瘤的突变通过叶绿体DNA需要使用比目前用于肿瘤本身实质上更彻底或更深基因测序”。

然而,维特说,即使它被证明比预期的要使用液体活检在健康人群中早期诊断比较困难,这些技术可能会达到非常宝贵的,但更多的利基用途:帮助研究人员探索癌症基因组学与癌症治疗,并允许医生链接跟踪某些后期癌症的进展 - 最有希望的候选人直接的好处中考虑胰腺癌,卵巢癌,结直肠癌,黑色素瘤,乳腺癌和肺癌。

“保持健康的怀疑态度是很重要的,”维特说,“但现在我会说大多数研究者都持谨慎乐观态度。”